原因はジェネリック（後発医薬品）のせい？3月の通院で数値がやや悪化しました

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現在はステロイドと
免疫抑制剤を併用していますが


過去に免疫抑制剤を
いくつか試して

・シクロホスファミドは
　副作用が出て体に合わず

・その次のミゾリビンは
　全然効かずに

・現在のシクロスポリン
（ネオーラル）になっています


で、今回は
こちらが原因？で
やや数値が悪化したかもしれません

・やや悪化・・・

今月の
尿蛋白/クレアチニン比がこちら

やや悪化していますね


そこまで気になるレベルじゃ
ありませんが


今回の数値が
0.38なので

久しぶりに
完全寛解の基準よりも
越してしまいました

・免疫抑制剤が効いてない

現在飲んでいる
免疫抑制剤のシクロスポリンは


少量飲んでも効かないけど
飲み過ぎると腎機能に
すぐに影響が出るらしく
量にシビアな薬みたいです


まあシクロスポリンに限らず
免疫抑制剤なんて薬はみんな
慎重な投与をしないと
副作用が凄いと思いますが


で、体内の濃度を測る為に

本来なら服用してから
1時間、2時間、4時間で
採血して濃度を測ります


入院中とか最初は
このように何度か
採血しましたが


現在は服用後2時間目のみの
採血をしています


この血中濃度が
下がっているらしく

本来600～800位が
適正らしいのですが
300台になっています


結構特殊な検査なので
大きな病院でもその場では
分からないから
前回と前々回の数値ですが
今までの半分程度に下がっています


で、これが安定しないと
当然ですが病状が悪化する
可能性もありますし


仮に病状が安定していても
この状態では
ステロイドは減らせないという話です

・原因はジェネリック（後発医薬品）？

薬は院外処方なので
毎回近くの薬局で
薬を処方してもらいますが


そこの薬剤師さんが
非常にしっかりしている方で


毎回病院から貰う
数値のデータなどを確認したいと
結果をコピーして
ちゃんとデータ化して
見てくれています


それで前回の処方時に

数値下がった時が
ネオーラルからシクロスポリンに
変わった時だから

次回も低いような
先生に薬が変わったからじゃないと
伝えて下さい

という話をされて


それを話したら

なるほど・・・

それだけが原因かどうか
分からないけど
とりあえずは
元に戻しましょう

って事で
治療の為に医師が指示と
処方箋に書いてあれば
特別料金は掛からずに
先発医薬品になるので


久しぶりに

飲んだことある方なら
お分かりですが


開けた瞬間に
めちゃ臭いネオーラルに
戻りました


後発医薬品の
シクロスポリンなんて
全然臭くないし
パッケージもここまで
厳重じゃないので


とても同じ効果の薬とは
思えないのですが
効くのであれば
シクロスポリンの方が
臭く無いのでよかったけど
お別れです（笑）

・先発医薬品と後発医薬品の違い

基本的に
先発医薬品と
後発医薬品は

有効成分は同じですが
添加物等が違うらしいです


何年も前から
ロキソニンなどは
後発医薬品が多いけど


ああいった割と単純な
薬ならいいと思うんですが


かなりシビアな血中濃度が
求められる抗がん剤や免疫抑制剤
あとは気分的って部分が
非常に大事な精神系の薬など


この辺は

変更を避けた方がいいって
言う医師もいます


あと、入院患者さんの
処方には今回の
先発医薬品は割高になると言う
システムは除外されているので


私の主治医さんもですが
ほぼ入院患者担当で
外来は週1の数時間だけですから
今回の変更に詳しくない場合もあります


なので免疫抑制剤などは
このシステムから
除外して欲しいですね