腎生検の結果「膜性腎症」という病名でした【ネフローゼ症候群】治療や今後の予定

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ネフローゼ症候群という


「足のむくみ」や
「尿蛋白が止まらない」症状で


入院して約2週間が過ぎました

・最初はネフローゼ症候群と腎生検から

まずは
膜性腎症と判断されるまでの
経緯ですが


病院に行って
いきなり「膜性腎症だね」って
言われる事はありません


元々「足のむくみ」で
入院しましたが

このような
ネフローゼ症候群の症状が出ていて


そして
腎臓ってのは超音波とか
レントゲンでは分からない臓器なので

「腎生検」と言って
腎臓の組織を一部取り出します


腎生検を受ける人は
ネフローゼ以外にも

とにかく腎臓ってのは
まだまだ未知の臓器らしく


「生体の組織を
取らないと分からないよ」って
部分が多いので


腎生検ってのをしますが

・腎生検だけなら4泊5日で退院

・病院によっては
　3泊4日で退院出来るそうです


その後
、腎生検の結果が10日ほどで
分かるので


外来で受診して
これからの診療方針を
立ててもいいのですが


私の場合は
完全にネフローゼの症状が出ていて

・足のむくみや

・激しい運動後以外は
　出ることがおかしい尿蛋白が
　ずっと大量に出てるので


4泊5日で退院とか
言ってられないので


そのまま
入院治療をしています


次にネフローゼの種類と
私の病気「膜性腎症」についてです

・膜性腎症とは？

腎生検が終わって約10日


先生から
「結果が出ました」と呼ばれて
診察を受けると


「うーん・・・予想とちょっと違った」と
言われました


ネフローゼの
主な原因例ですが

一番多いのは
「微小変化型ネフローゼ症候群」で
未成年の場合ほぼ100%がコレで


次に多い
私がなった「膜性腎症」は
中高年に多く


60歳以上だと
7割がこちらになるそうです


「若いから微小変化型だと
思ったんだけどねぇ」と言われました


実際、私が調べても

これだけ見ると
40代はどちらも微妙ですが・・・


まあ
子供が小さいのもありますけど


同年代より
ずっと動いていますし
若々しいと思いますが（笑）


その後、妻にも

「若い方に入るのか？」と
冷静な突っ込みを受けました（笑）


そして、同じネフローゼでも
疾患名によって
色々と治療法が変わるそうです

・30%の確率ですぐに治る？

先生の読みだった
一番患者数が多い

・微小変化型と


私が患った

・膜性腎症の大きな違いは


微小変化型は
ステロイド治療でほぼ100%
症状が良くなって寛解するそうです


このステロイド治療ってのが
めちゃ大量のステロイドを
体内に入れるので副作用が多く


外来の通院では無理なので
入院治療なのです・・・



しかし膜性腎症の場合は

ステロイド治療だけで
自然寛解するのは
30%ですね・・・



まあ、医学ってのは
常に進歩しているから
今はもう少しいんじゃないでしょうか


とは言え


ステロイドに抵抗がある場合は
予後が悪く1/3で末期腎不全だから
余り良くはないのですが（笑）


先生が言うには
「若いから大丈夫」と


入院病棟にいると
40代なんてめちゃ若手扱いされますけど


実際60代、70代だと
副作用の強さに耐えれなかったり
するそうなので
若い方が治療も簡単だそうです


まだ、ステロイド治療を始めて
10日目ほどですが

ステロイドだけでは
良くならないと


免疫抑制療法ってのも
併用するみたいですが


まずは2週間ほど
60mgなどのMAX量の
ステロイド治療をして
検査結果次第ですね


30%の患者さんは
これだけで大丈夫みたいです

・膜性腎症の場合は追加検査を受けます

ほぼ一次性しかない
微小変化型ネフローゼに比べて

膜性腎症の場合は
一次性と二次性があります

・一次性は
　原因が分からず
　いきなり発症するもの

・二次性は
　他に具合悪い部分があるから
　ネフローゼになるものですね


そして膜性腎症の場合は
平均すると80%が一次性


残り20%は二次性が原因という事で

ガンや膠原病、肝炎など
これが原因の可能性もあるので
今から、色々とガン検診などもします


なので今から
検査がたくさんあります
・・・


「まあ若いんだし健康診断も受けてるし
症状ないんだから一次性だよ」と
先生に言われていますが


検査しないと
確定しないですからね


とはいえ90%以上の確率で
一次性らしいです

・指定難病を受けます

今はステロイド治療をして
約10日目なので


これからの検査結果次第で
免疫抑制剤などの追加もありますが


こちらの治療と入院生活は
後日別記事で書きます


ただ
「この病気は一生の付き合い」だよって事で


あくまでも「寛解」であって
「完治」はしませんが


それでも症状が落ち着けば
通院は月に1回程度で大丈夫で
普通の日常生活も送れます


これくらいなら
普通の生活と変わりません


そうはいっても
他の人よりは
腎不全になりやすいので


退院してからの
食生活は変わりますね

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いわゆる減塩生活で


後は、血糖が
高くてもダメですから


私は太ってないので
これは問題ないですが
太っている人は
塩分とカロリーの制限も出てきます


その他
長期で通院になるので

指定難病に
認定されていますから
こちらの申請もします


今回の入院分は
間に合いませんが


膜性腎症の治療なら
医療費が3割負担から
2割負担になり


上限も収入に応じてですが
あるそうです

・とりあえず今後の予定・・・

という事で
一生うまく付き合っていく
病気って感じですが


まずは食べ物ですね

・塩分
・糖分
・カロリー
・タンパク質


ほぼ全てに
注意が必要です


まあ
いきなり腎不全とかじゃないので


たまに塩分制限超えるのは
問題ないらしいですが


当然控えた方が
寿命は延びるんでしょうね（笑）


まあ・・・すでに40代半ばですから


何も考えないで生活して
10年後に腎不全じゃ困りますが

タンパク尿が続くと
25年で3/4は腎不全って言うので


70歳以下で腎不全は
ちょっと嫌なので
まずは正しい治療をして
ちゃんとした食生活ですね


・そして腎臓の血流量を落とすので
　タバコはダメ


・なぜか
、お酒は適量なら
　問題ないそうです


お酒は肝臓が
頑張るからですかね（笑）


まあ・・・
いきなり死ぬような
病気ではないので


・そこまで心配しても
　仕方ないですし


・むしろ40代半ばで


・タバコやめれて
　食生活に気を付けれるなんて


ラッキーだったと
思うしかないですね


後は、ずっと通院とか
また入院とか
出てくる可能性もありますから